子宮動脈栓塞術治療婦科惡性腫瘤陰道大出血的

婦科惡性腫瘤陰道大出血治療較為棘手，隨著介入治療技術的不斷發(fā)展，子宮動脈栓塞介入治療在婦科惡性腫瘤陰道大出血中已成為一種有效的治療方法。

　　子宮動脈栓塞術的治療方法：采用改良selding技術行右側股動脈單側穿剌插管，用5-FRH或Cobra導管分別進行雙側骼內動脈造影。后將導管超選擇至子宮動脈，灌注入化療藥物(順鉑、卡鉑、平陽霉素、阿霉素等)，再選用明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。后造影均顯示栓塞處血管消失。拔管、壓迫股動脈穿刺處5分鐘后環(huán)壓包扎。

　　子宮動脈栓塞術的護理方法：

　　1.心理護理 陰道大出血是婦科惡性腫瘤中晚期的常見并發(fā)癥，患者易恐懼、悲觀，加之對介入治療了解甚少，思想負擔重，焦慮不安，因此護士需要對患者進行個性化的心理護理，主動和患者交流，安慰患者，講解疾病、手術有關知識和手術成功實例，幫助患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與家屬溝通，取得他們的配合，使患者時刻感到來自家屬的重視和呵護，改善患者的不良心境，以良好的心態(tài)接受治療。

　　2.術中護理 術前要耐心的向患者介紹手術過程，提前調節(jié)好室溫，確保環(huán)境安靜、舒適，進介入室后講環(huán)境、儀器設備及注意事項，消除陌生環(huán)境所致的緊張情緒，以取得患者配合。觀察患者血壓、脈搏、呼吸，注意面色表情的變化，必要時給予安慰，注意陰道出血情況。

　　3.術后護理 介入術后予平臥位，枕頭高低以患者習慣為宜，穿剌側大腿絕對制動6小時，平臥24小時，穿剌處紗袋加壓24小時，為避免關節(jié)僵硬和肌肉緊張減輕不適感，可局部按摩。同時注意觀察足背動脈搏動，術側肢體的血運、感覺、溫度、膚色，嚴密觀察穿剌部位有無滲血，要確保砂袋壓迫得當。

　　4.并發(fā)癥的預防 (1)疼痛：疼痛是介入治療后常見的癥狀，為栓塞后疼痛。疼痛程度與栓塞劑的選擇及栓塞水平有關。術中的護理操作、患者的配合非常重要，是預防預見性并發(fā)癥的重要措施之一。子宮動脈栓塞常見的并發(fā)癥主要是由于栓塞劑反流導致盆腔內鄰近臟器、臀部、會陰部皮膚潰瘍壞死，強烈的臀部缺血性疼痛，嚴重的有膀胱壁壞死，排尿困難,結腸壞死,大便失禁。 疼痛時指導患者放松，可做深呼吸，必要時遵醫(yī)囑予以止痛劑。密切注意排尿、排便情況，注意臀部、會陰部皮膚以防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(2)發(fā)熱：術后1~5天有不同程度的發(fā)熱，排除感染因素，發(fā)熱是由于化療藥物所致腫瘤細胞變性，壞死，其毒性代謝產(chǎn)物釋放入血而引起的機體反應，一般無需特殊處理，囑其多飲水，注意休息，必要時按醫(yī)囑適當應用抗生素預防感染。

　　(3)惡心嘔吐：因灌注化療藥患者常有惡心、嘔吐、食欲不振等反應，化療前可遵醫(yī)囑給予止吐藥以減輕胃腸道反應。護理人員應密切觀察患者嘔吐次數(shù)、性質及量，嚴格記錄出、入水量。因患者原有大出血史，易出現(xiàn)水電紊亂，要密切監(jiān)測水電解質。嘔吐后要及時清除嘔吐物、保持環(huán)境舒適，幫助勤漱口，保持口腔清潔，鼓勵患者少量多餐，進清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、補氣養(yǎng)血、無剌激性食物以糾正貧血，增強抵抗力。

　　子宮動脈栓塞術的治療效果：患者經(jīng)介入治療均成功止血，療效100%，而且術后疼痛患者一般均能忍受。

　山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生 指出，婦科惡性腫瘤陰道大出血的介入治療副反應、并發(fā)癥是可防治的。在介入治療過程中，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真做好各項護理工作，包括心理護理取得患者合作、密切觀察病情，預防預見性并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理副反應等是保證介入治療順利進行、取得成功的關鍵。